Головна » По призначенню » Хвороби ЖКТ » Діарея » Даника Фарм

Діарея Даника Фарм

Стан, при якому пацієнт виділяє стілець занадто рідкої консистенції (рідкий або напіврідкий) з підвищеною частотою (> 3 разів / добу).

Патомеханізм і причини

1. Механізми

1) порушення всмоктування в тонкому або товстому кишечнику, викликане:

а) зменшенням всмоктуючої поверхні або порушенням транспортного механізму в епітелії;

б) присутністю в просвіті кишечника невсасиваемих осмотично активних речовин (осмотична діарея) - викликає перехід рідини в просвіт травного тракту згідно осмотичного градієнту;

в) прискореним пасажем (прискореної моторикою);

2) збільшення секреції електролітів і води в тонкому або товстому кишечнику (секреторна діарея), викликане активацією транспортних механізмів в епітелії або волокон ентеральної нервової системи під впливом:

а) ентеротоксінов;

б) медіаторів запалення (аденозин, гістамін, серотонін, перекис водню, фактор активації тромбоцитів (ФАТ), лейкотрієни, простагландини, цитокіни) - діареї запального походження також зазвичай супроводжує порушення всмоктування внаслідок пошкодження епітелію і зменшення абсорбційної поверхні;

в) ентерогормонов.

2. Класифікація і причини

1) гостра діарея (≤14 добу):

а) інфекції травного тракту або вживання бактеріальних токсинів (> 90% випадків гострої діареї);

б) побічна дія ЛЗ (найчастіша причина неінфекційної діареї) антибіотики широкого спектру дії, антиаритмічні препарати (β-адреноблокатори, дилтіазем), антигіпертензивні препарати (напр., інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, діуретики), нестероїдні протизапальні засоби, теофілін, антидепресанти (інгібітори зворотного захоплення серотоніну ), цитостатики, Н2-блокатори, антациди (гідроксид магнію), метформін, гормони щитовидної залози, зловживання проносними засобами (їх скасування зазвичай сприяє припиненню діареї протягом 24-48 год);

в) токсини - отруєння грибами (напр., що міститься в блідій поганці α-аманитин), інсектициди (органічні фосфати), етиловий спирт, миш'як;

г) харчова алергія;

д) ішемічний коліт, гострий дивертикуліт ободової кишки;

2) хронічна діарея (≥30 днів) - рідко буває викликана інфекцією травного тракту (за винятком хворих зі зниженим імунітетом); причиною> 90% випадків є неспецифічні коліти, рак ободової кишки або синдром роздратованого кишечника:

а) секреторна діарея - ЛЗ (найбільш часта причина; проносні засоби з групи ліків підсилюють моторику [бисакодил, антраноіди, алое] та інші [як при гострій діареї]), токсини (хронічне зловживання алкоголем, миш'як), жовчні кислоти (при порушенні їх всмоктування в клубової кишці, напр. синдром надлишкового бактеріального зростання, запалення або резекція кінцевого відділу клубової кишки), коротколанцюгові жирні кислоти (утворюються в товстому кишечнику при ферментації невсасиваемих дисахаридов [при непереносимості] і харчових волокон), гормональноактивні пухлини (карціноід, ВІПома, гастринома , аденома ворсинок товстої кишки, медулярний рак щитовидної залози, мастоцітоз);

б) осмотична діарея - ЛЗ (осмотичні проносні [сульфат магнію, поліетиленгліколь і макрогол, лактулоза], антациди [гідроксид магнію], орлістат, тривалий прийом колхіцину, холестираміну, неоміцину, бигуанидов, метилдопи), деякі дієтичні харчові продукти і солодощі, які містять сорбітол , манітол або ксилитол, дефіцит лактази (непереносимість лактози) і інших дисахаридаз (первинний [вроджений; напр., дорослий тип гиполактазии] або вторинний [напр., при інфікуванні і запальних процесах в кишечнику]), синдром короткої кишки, кишкові свищі;

в) жирова діарея - порушення травлення (внешнесекреторная недостатність підшлункової залози [хронічний панкреатит, рак, муковісцидоз], синдром надлишкового бактеріального зростання, захворювання печінки з холестазом), порушення всмоктування (целіакія, гіардіоз, хвороба Уиппла, ішемія кишечника, абеталіпопротеінемія, лімфатичний ангиоматоз кишечника і інші причини ентеропатії з втратою білка);

г) запальна діарея - неспецифічні запальні захворювання кишечника (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона), мікроскопічний, ішемічний і променевої коліт (напр. після радіотерапії органів черевної порожнини), харчова алергія, первинні або вторинні імунодефіцити, пухлини кишечника (напр., рак ободової кишки), ЛЗ (цитостатики, циклоспорин, нестероїдні протизапальні засоби, статини, Н2-блокатори, тиклопідин, ІПП, препарати золота), кишкові найпростіші (Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium parvum, Isospora, Cyclospora) і глистяні інвазії кишечника;

д) прискорений пасаж (посилена моторика - синдром подразненого кишечника, гіперфункція щитовидної залози, прокинетики [метоклопрамід, цизаприд]);