Головна » По призначенню » Захворювання нирок і сечовивідних шляхів » Енурез » Натураліс

Енурез Натураліс

Нетримання сечі або енурез - це різновид дизурического розлади, для якого характерно мимовільне сечовипускання у дітей і у дорослих. Енурез призводить до емоційних потрясінь, знижує самооцінку і самоповагу. Всі негативні психологічні проблеми йдуть, як тільки пацієнт починає повністю контролювати сечовипускання.

На думку різних авторів, про розвиток у дитини енурезу можна говорити, якщо мимовільне сечовипускання відбувається у малюка у віці старше 3-5 років. Діагноз "енурез" підтверджується, якщо нетримання сечі спостерігається більш, ніж на протязі 3 місяців.

Різновиди енурезу

У сучасній класифікації енурезу окремо виділяють нічний енурез (моносімптомний) і денне нетримання сечі (НЕ моносімптомний або полісімптомние енурез). Наявність нічного нетримання сечі і відповідних симптомів в денний час вказує на розвиток комбінованого енурезу.

Основні типи полисимптомного нетримання сечі:

- ургентний;
- відстрочений;
- дісфункциональний.
Іноді нетримання сечі спостерігається при сміху, кашлі і чханні, в результаті перенесеного стресу.

Енурез може бути:

- первинним - нетримання сечі не спостерігалося менше півроку або зовсім відсутнє;
- вторинним - загострення спостерігається після "сухого" періоду, який тривав, як мінімум, 6 місяців.
Етіологія і механізм розвитку

У розвитку енурезу можна виділити кілька основних причин: спадкова схильність, неврологічні розлади, особливо анатомо-фізіологічного будови і розвитку.

У механізмах розвитку патології можна виділити кілька основних причин:

- підвищене утворення урини, обумовлене коливаннями рівня антидіуретичного гормону;
- високий поріг пробудження;
- недостатнє придушення центру сечовипускання;
- порушення функцій сечового міхура.
У виникненні полисимптомного енурезу велику роль грає спадкова схильність і психологічні чинники.

Майже у половини дітей, які страждають на енурез, спостерігаються психічні розлади:

- розлад дефіциту уваги
- гіперактивність
- невротичні стани, викликані стресовими ситуаціями
- опозиційно-викликають розлади
- тривожні розлади
Фактори ризику і причини енурезу:

- несприятлива спадковість;
- психічна травма;
- невроз;
- стрес;
- травми спинного мозку і хребта;
- порушення проведення нервових імпульсів;
- слабкість м'язів тазового дна;
- відставання в розвитку;
- гіперактивність;
- інфекції сечовидільної системи;
- надмірне споживання рідини і ін.