Головна » По призначенню » Захворювання шкіри, волосся, нігтів » Ураження нігтів

Ураження нігтів

Ніготь складається з багатьох структур. Рогова нігтьова пластинка виростає з матриксу, який розташований в проксимальної частини нігтьової пластинки. Нігтьове ложе досягає найбільш виступаючої вперед частини лунули, тобто видимого під пластиною світлого півмісяця. Задні і бічні краї нігтьової пластини знаходяться в складці шкіри, званої нігтьового валика. Крім того, задній край нігтя покритий кутикулою, тобто подовженням епідермісу від тильної частини пальця. Ніготь розташовується в ложі, до якого він щільно прикріплений.

У нормальних умовах нігті на руках відростають приблизно за 5 місяців, а нігті на стопах, в два рази довше. Товщина і форма нігтів мають індивідуальні особливості.

Інфекції нігтів:

Панариций

Панариций - це інфекція нігтьового апарату, викликана бактеріямі.Бактеріямі, що викликають гострий панарицій, найчастіше є стафілококи, стрептококи або синьогнійна паличка. В результаті пошкодження нігтя, вони проникають під нігтьову пластину, розмножуються там і викликають гостру запальну реакцію.

Зміни зазвичай стосуються одного нігтя. Область навколо нігтя яскраво-червона, набрякла і болюча. В межах нігтьового валика може бути видно резервуар з гнійним вмістом. Якщо запалення відбувається під нігтьової пластиною, то нігтьова пластина може бути деформована або навіть відшаруватися. Симптоми з'являються раптово.

У разі появи перерахованих вище симптомів необхідно відвідати дерматолога.Для лікування використовується пероральна антибіотикотерапія. При скупченні гнійного вмісту необхідний хірургічний розріз і дренування. Якщо інфекція знаходиться під нігтьової пластиною, можливо буде потрібно видалити всю пластину.

Оніхомікоз.

При оніхомікозі нігтьова пластинка заражена патогенними грибами (дерматофітами).

Найбільш поширеними дерматофитами, що викликають оніхомікоз, є Trychophyton rubrum і Trychophyton mentagrophytes var. interdigitale. Найчастіше вражаються нігті на стопах. Спочатку інфікується шкіра стоп, а потім уражається ніготь через безперервного впливу. Спочатку зміни зачіпають краю нігтя, які стають жовтими, коричневими або білими. Потім уражається нігтьове ложе що призводить до деформації нігтя. Згодом відбувається потовщення, поява складок і зміна кольору всього нігтя. Нігтьова пластинка може кришитися або повністю відшаруватися від нігтьового ложа. У разі появи перерахованих вище симптомів необхідно відвідати дерматолога.

У разі підозри на оніхомікоз необхідно виконати мікологічні дослідження. Для цього необхідну кількість матеріалу береться з нігтя або з-під нігтя. Потім, після відповідної підготовки, препарат розглядається під мікроскопом і проводиться посів грибка. Для лікування використовуються оральні протигрибкові препарати. Залежно від препарату використовуються різні схеми лікування - безперервна, коли препарат приймається щодня, в імпульсному режимі, коли препарат приймається щодня протягом тижня з подальшим тритижневим перервою, або схема, в якій препарат використовується один раз в тиждень. Лікування оніхомікозу складне, вимагає від пацієнта дисципліни і терпіння. На жаль, вважається, що частота невдач при лікуванні оніхомікозу досягає цілих 25-50%. У разі неефективності лікування слід розглянути можливість хірургічного видалення нігтьової пластини.

Псоріаз нігтів.

Причини псориатических змін нігтів такі ж, як і при псоріазі шкіри. Етіологія псоріазу більш докладно описана у відповідному розділі. Псоріаз шкіри часто супроводжується змінами нігтів.

Зміни нігтів специфічні і, отже, є важливим елементом в діагностиці псоріазу. В результаті аномального процесу кератозу в нігтьової пластини виникають точкові поглиблення. Ці поглиблення можуть бути лінійними або випадково розташованими. Цей симптом називається симптомом «наперстка». В результаті поразки нігтьового ложа помітно жовтувате знебарвлення, яке виглядає як крапля масла під нігтьової пластиною. Пізніші зміни нігтів проявляються відшаруванням нігтьових пластин, тобто онихолизиса. Нігті товсті, матові, білувато-жовті, ламкі і пописані поперечними борознами. При важких формах захворювання нігтьова пластинка повністю відділяється