Головна » По призначенню » Хвороби ЖКТ » Запор » Натураліс

Запор Натураліс

Занадто мала частота стільця (≤2 / нед .; важкий запор - це ≤2 випорожнень на місяць) або тверді випорожнення, що виділяються з працею, часто, з відчуттям неповного випорожнення.

Причини

1) ідіопатичний запор (захворювання не має органічної причини; частий тип запорів, який діагностується у> 90% пацієнтів): сюди відноситься синдром роздратованого кишечника (форма із замком) і функціональний запор; при цьому може спостерігатися уповільнений пасаж (інертна ободова кишка) і / або функціональні порушення дефекації (недостатня пропульсивна сила дефекації або диссинергія м'язів тазового дна [парадоксальний спазм або відсутність релаксації м'язів тазового дна під час дефекації]);

2) хвороби товстого кишечника: дивертикулез, рак та інші новоутворення, звуження в результаті запальних захворювань (хвороба Крона, ішемічне запалення, туберкульоз), грижа, заворот;

3) хвороби ануса і прямої кишки: звуження ануса, рак, геморой, тріщина ануса, випадання прямої кишки, дивертикул прямої кишки;

4) ЛЗ: анальгетики (опіоїди, НПЗП) антихолінергічні, антидепресанти (напр., Амітриптилін), протисудомні (напр., Карбамазепін), протипаркінсонічні (з дофаминергическим дією), препарати, що містять кальцій або алюміній, препарати заліза, антигіпертензивні (β-блокатори , блокатори кальцієвих каналів, діуретики, клонідин), антагоністи рецепторів 5-HT3, пероральні контрацептиви; зловживання проносними ЛЗ також може викликати, або посилити запор;

5) захворювання малого таза: пухлини яєчника і матки, ендометріоз;

6) хвороби периферичної нервової системи: хвороба Гіршпрунга, хвороба Шагаса, автономна нейропатія (напр., Діабетична), кишкова псевдообструкція;

7) захворювання центральної нервової системи: цереброваскулярна хвороба, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, посттравматичний пошкодження головного або спинного мозку, пухлини спинного мозку;

8) захворювання ендокринних залоз і порушення метаболізму: цукровий діабет, гіпотиреоз, гіпопітуїтаризм, феохромоцитома, порфірія, уремія, гіперпаратиреоз, гіперкальціємія, гіпокаліємія;

9) вагітність;

10) психічні захворювання: депресія, анорексія;

11) захворювання сполучної тканини: системна склеродермія, дерматополимиозит.

Діагностика

У тому випадку якщо запор - це новий симптом, необхідна особливо ретельна діагностика.

1. Анамнез і об'єктивне обстеження: слід встановити частоту стільця, вид стільця, тривалість запору, проблеми, пов'язані з виведенням калу (відсутність почуття позиву до дефекації і раптової потреби випорожнення, частіше спостерігаються при ідіопатичному запорі з уповільненим пасажем; кал у формі окремих твердих грудок , що нагадують горіхи, або щільних довгастих грудкуватих фрагментів; при функціональних порушеннях дефекації частіше скарги на вимушене зусилля для спорожнення, відчуття неповного випорожнення і необхідність ручного посібники під час спорожнення), наявність супутніх симптомів (напр., лихоманка, наявність крові в калі, болі в животі [його зникнення після дефекації може вказувати на синдром подразненого кишечника], блювота), супутні і перенесені захворювання, що застосовуються ЛЗ; також важливо оцінити психічний стан, наявність симптомів ендокринних захворювань і хвороб нервової системи, що протікають із замками, пальцеве обстеження per rectum з оцінкою напруги анального сфінктера (також при позивах до дефекації; при функціональних порушеннях дефекації кал накопичується в прямій кишці), наявність тріщин і виразок , гемороїдальних вузлів і випадання прямої кишки.

2. Додаткові методи дослідження:

1) лабораторні аналізи крові: загальний аналіз крові, іноді також рівень глюкози, кальцію і ТТГ в сироватці крові;

2) прихована кров у калі;

3) ендоскопічне та рентгенологічне обстеження товстого кишечника - обов'язкова колоноскопія у осіб старше 50 років, або при супутніх тривожних симптомах з метою раннього виявлення раку товстого кишечника;

4) біопсія прямої кишки при підозрі на хворобу Гіршпрунга.

Дослідження функції товстого кишечника і анального отвору (манометр, дефекографія, тест пасажу по товстому кишечнику міченого харчового продукту) показані у хворих зі стійким і не реагує на стандартне лікування идиопатическим запором (→ див. Нижче), зазвичай викликаним функціональними порушеннями дефекації або інерцією ободової кишки .

Бренди

Все Даника Фарм Натураліс

Фіточай Послаблюючий 20 ф/п

Фіточай Послаблюючий - сприяє нормалізації функціонування шлунково-кишкового тракту, має м'які послаблюючі властивості.

71грн